Gasto de bolsillo y gastos catastróficos en salud en hogares mexicanos
Resumen
Con el surgimiento del Sistema de Protección Social en Salud (spss) se buscaba alcanzar la cobertura universal en ella. A pesar de haber incorporado a sectores de la población que antes no contaban con servicios médicos, el SPSS no ha logrado erradicar los gastos de bolsillo ni los gastos catastróficos en salud. Usando la ENIGH 2018 y una serie de modelos de regresión beta y modelos logísticos, el presente artículo analiza factores asociados a incrementos en la proporción del gasto de bolsillo en salud, así como la propensión a incurrir en gastos catastróficos. Los hallazgos indican que el género y la escolaridad del jefe del hogar y la composición del mismo, pero particularmente el contexto rural de residencia, incrementan la presencia de estos gastos en los hogares mexicanos.Citas
Ávila-Burgos, L., Serván-Mori, E., Wirtz, V. J., Sosa-Rubí, S. y Salinas-Rodríguez, A. (2013). Efectos del Seguro Popular sobre el gasto en salud en hogares mexicanos a diez años de su implementación. Salud Pública de México, 55(2), S 91-S 99 [scielosp.org].
Azzani, M., Roslani, A. C. y Su, T. T. (2019). Determinants of household catastrophic health expenditure: a systematic review. The Malaysian Journal of Medical Sciences, 26(1), 15-43 [doi: 10.21315/mjms2019.26.1.3].
Bonilla-Chacín, M. E. y Aguilera, N. (2013). México. El Sistema de Protección Social en Salud. Washington, D. C.: Banco Mundial, enero [openknowledge.worldbank.org].
Boz, C., Mete, A. H. y Aslan, Ö. (2020). Determinants of catastrophic health expenditure for surgical care: panel regression model. Indian Journal of Surgery, 1-6. [doi.org/10.1007/s12262-020-02116-y].
Ceballos, O. E. (2019). Perfiles económicos y comportamientos del gasto en salud de los hogares con personas adultas mayores. Estudios Demográficos y Urbanos, 34(3), 569-599 [doi.org/10.24201/edu.v34i3.1643].
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval) (s.f.). Carencia por acceso a los servicios de salud (ficha informativa) [coneval.org.mx].
Cribari-Neto, F. y Zeileis, A. (2010). Beta regression in R. Journal of Statistical Software, 34(2), 1-24 [ doi: 10.18637/jss.v034.i02].
De Maio, F. G. (2010). Desigualdad en el ingreso como determinante social de la salud. Salud Colectiva, 6(2), 195-209 [scielosp.org].
Díaz-González, E. y Ramírez-García, J. B. (2017). Gastos catastróficos en salud, transferencias gubernamentales y remesas en México. Papeles de Población, 23(91), 65-91 [rppoblacion.uaemex.mx].
Duan, W., Zhang, W., Wu, C., Wang, Q., Yu, Y., Lin, H., Lui, Y. y Hu, D. (2019). Extent and determinants of catastrophic health expenditure for tuberculosis care in Chongqing municipality, China: a cross-sectional study. British Medical Journal Open, 1-10 [bmjopen.bmj.com].
Gakidou, E., Lozano, R., González-Pier, E., Abbott-Klaffer, J., Barofsky, J. T., Bryson-Cahn, C., Feehman, D. M., Lee, D. K., Hernández-Llamas, H. y Murray, C. J. L. (2006). Assessing the effect of the 2001-06 Mexican health reform: an interim report card. The Lancet, 368(9550), 1920-1935 [doi.org/10.1016/S 0140-6736(06)69568-8].
Granados-Martínez, A. y Nava-Bolaños, I. (2019). Gastos catastróficos por motivos de salud y hogares con personas mayores en México. Papeles de Población, 25(99), 9 de julio 113-141 [rppoblacion.uaemex.mx].
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) (2018). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2018. Aguascalientes: Inegi.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) (2019). Informe de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019. Aguascalientes: Inegi.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) (2020). Censo de Población y Vivienda 2020. Cuestionario básico. Aguascalientes: Inegi.
Knaul, F. M., Arreola-Ornelas, H., Wong, R., Lugo-Palacios, D. G. y Méndez-Carniado, O. (2018). Efecto del Seguro Popular de Salud sobre los gastos catastróficos y empobrecedores en México, 2004-2012. Salud Pública de México, 60(2), 130-140. doi: https://doi.org/10.21149/9064
Link, B. G. y Phelan, J. (1995). Social conditions as fundamental causes of disease. Journal of Health and Social Behavior, extra issue, 80.94. doi: https://doi.org/10.2307/2626958
London, S., Luján-Temporelli, K. y Monterubbianesi, P. D. (2009). Vinculación entre salud, ingreso y educación: un análisis comparativo para América Latina. Economía y Sociedad, 14(23), 125-146. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5461113
Marmot, M. (2001). Psychosocial and material pathways in the relation between income and health: a response to Lynch et al. British Medical Journal, 322(7296), 1233-1236, doi: https://doi.org/10.1136/bmj.322.7296.1233
Marmot, M. (2002). The influence of income on health: views of an epidemiologist. Health Affairs, 21(2), 31-46. doi: https://doi.org/10.1377/hlthaff.21.2.31
Murray, C. J. L. y Frenk, J. (2000). Un marco para evaluar el desempeño de los sistemas de salud. Sistemas de Salud: Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 3, 149-162. https://apps.who.int/iris/handle/10665/58011
Organisation for Economic Co-operation and Development (oecd) (2016). oecd reviews of health care systems: Mexico 2016. Paris: oecd Publishing. https://www.oecd.org/publications/oecd-reviews-of-health-systems-mexico-2016-9789264230491-en.htm
Organisation for Economic Co-operation and Development (oecd) (2019). Health at glance: oecd indicators. Paris: oecd Publishing. doi: https://doi.org/10.1787/19991312
Ortiz-Hernández, L., Pérez-Salgado, D. y Tamez-González, S. (2015). Desigualdad socioeconómica y salud en México. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(3), 336-347. https://www.redalyc.org/pdf/4577/457744937015.pdf
Parker, S. W. y Wong, R. (1997). Household income and health care expenditures in Mexico. Health Policy, 40(3), 237-255. doi: https://doi.org/10.1016/S0168-8510(97)00011-0
Pavón-León, P., Reyes-Morales, H., Martínez, A. J., Méndez-Maín, S. M., Gogeascoechea-Trejo, M. C. y Blázquez-Morales, M. S. (2017). Gasto de bolsillo en adultos mayores afiliados a un seguro público de salud en México. Gaceta Sanitaria, 31(4), 286-291. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.12.015
Ramírez-García, J. B. (2012). Análisis de los principales determinantes de la incidencia de gastos catastróficos de bolsillo en salud para los hogares de México con base en la enigh 2010. Tesis, El Colegio de la Frontera Norte. https://colef.repositorioinstitucional.mx/jspui/bitstream/1014/96/1/TESIS%20-%20Ramírez%20García%20José%20Bertín.pdf
Salinas-Escudero, G., Carrillo-Vega, M. F., Pérez-Zepeda, M. U. y García-Peña, C. (2020). Gasto de bolsillo en salud durante el último año de vida de adultos mayores mexicanos: análisis del Enasem. Salud Pública de México, 61(4), 504-531. doi: https://doi.org/10.21149/10146
Santos, H. (2011). Los determinantes sociales, las desigualdades en salud y las políticas, como temas de investigación. Revista Cubana de Salud Pública, 37(2), 136-144. http://ref.scielo.org/7nqh7t
Secretaría de Salud (2004). Satisfacer la demanda de medicamentos en el sector salud, una iniciativa en progreso. México: Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/304666/Folleto_Abasto.pdf
Tamez, S. y Eibenschutz, C. (2008). El Seguro Popular de Salud en México: pieza clave de la inequidad en salud. Revista de Salud Pública, 10(1), 133-145. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=42217847012
Torres, A. C. y Knaul, F. M. (2003). Determinantes del gasto de bolsillo en salud e implicaciones para el aseguramiento universal en México: 1992-2000. Caleidoscopio de la salud (pp. 209-225). https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2050702
Valero, J. N. y Treviño, M. L. (2010). El gasto en salud de los hogares en México, y su relación con la disponibilidad de recursos, las remesas y la asignación familiar. Economía Mexicana (nueva época), 19(2), 311-342. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-20452010000200004
World Health Organization (who) (2005). Designing health financing systems to reduce catastrophic health expenditure. Ginebra: World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/70005
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) déspues de que su trabajo sea publicado, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).